Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку персональных данных: файлов cookie и пользовательских данных с помощью метрических программ Яндекс.Метрика и liveinternet.ru в целях улучшения работы сайта и проведения статистических исследований. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, просим покинуть сайт
EN
Лидокаин
Лидокаин
Раствор для инъекций 20 мг/мл
Международное непатентованное название
Лидокаин
Фармгруппа
местноанестезирующее средство
Состав
Действующее вещество: лидокаина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) - 10 мг, 20 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, 1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.
Фармакологическое действие
Лидокаин является короткодействующим местным анестетиком амидного типа. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, что приводит к обратимому местному онемению.
Лидокаин применяют в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмий.
Обладает быстрым началом действия (около 1 минуты после внутривенного введения и 15 минут после внутримышечного введения), быстро распространяется в окружающие ткани.
Действие продолжается 10 – 20 минут после внутривенного введения и около 60 – 90 минут после внутримышечного введения.
Фармакокинетика
Абсорбция
Лидокаин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, однако вследствие эффекта «первичного прохождения» через печень лишь небольшое его количество достигает системного кровотока.
Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения, дозой и его фармакологическим профилем. Максимальная концентрация в крови достигается после межреберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации) после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани. Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введенная доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введенного лидокаина и результирующей максимальной концентрацией анестетика в крови.
Распределение
Лидокаин связывается с белками плазмы, включая α1-кислый гликопротеин (АКГ) и альбумин. Степень связывания вариабельна, составляет приблизительно 66 %. Плазменная концентрация АКГ у новорожденных низкая, поэтому у них отмечается относительно высокое содержание свободной биологически активной фракции лидокаина. Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, вероятно, посредством пассивной диффузии.
Метаболизм
Лидокаин быстро метаболизируется в печени, около 90 % введенной дозы подвергается N-дезалкилированию с образованием активных метаболитов моноэтилглицинксилидида (МEGX) и глицинксилидида (GX). Фармакологические и токсические эффекты МEGX и GX сопоставимы с таковыми лидокаина, но выражены слабее. GX обладает более длинным, чем лидокаин, периодом полувыведения (около 10 ч) и может кумулировать при многократном введении.
Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой, содержание неизмененного лидокаина в моче не превышает 10 %.
Выведение
Лидокаин и его метаболиты выводятся через почки. Терминальный период полувыведения лидокаина после внутривенного болюсного введения здоровым добровольцам составляет 1-2 ч. Период полувыведения GX составляет 10 ч, период полувыведения МEGX – 2 часа. Доля неизмененного вещества составляет около 5 – 10 %.
Особые группы пациентов
Вследствие быстрого метаболизма на фармакокинетику лидокаина могут оказывать влияние состояния, нарушающие функцию печени. У пациентов с печеночной дисфункцией период полувыведения лидокаина может повышаться в 2 и более раз.
Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может приводить к кумуляции его метаболитов.
У новорожденных отмечается низкая концентрация АКГ, поэтому связь с белками плазмы может снижаться. Вследствие потенциально высокой концентрации свободной фракции применение лидокаина у новорожденных не рекомендуется.
Показания к применению
• Инфильтрационная анестезия;
• регионарные виды анестезии: проводниковая, эпидуральная, спинальная (для препарата с концентрацией 20 мг/мл), внутривенная регионарная анестезия.
Форма выпуска
Раствор для инъекций 20 мг/мл
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.